レソラ天神　RESOLA HALL
（〒810-0001 福岡市中央区天神2-5-55 レソラ天神ビル5F）

９月３日（水）14：50〜17：10
［プレセミナー］
犬束　信一
（いぬづか矯正歯科院長）
徳倉　　健
（医療法人良健会たけし矯正こども歯科理事長）

９月４日（木）10：00〜16：00

［特別講演］
須田　直人
（明海大学、歯学部形態機能成育学講座歯科矯正学教授）

［大会長講演］
森下　　格
（医療法人天神矯正歯科クリニック福岡理事長）

［オープンクリニック］
村上　大輔
（けやきの杜小児・矯正歯科クリニック院長）
大谷　淳二
（医療法人丹心会大谷歯科矯正歯科院長）

事前登録と登録料のお支払いについて（事前登録のみです）

登録料　　15,000円
内訳　　　基本参加費（入場料）　10,000円
　　　　　運営協力費 　　　　　　 5,000円

事前登録　　
第28回成育歯科医療研究会大会申込フォーム

上のGoogleフォームに登録申込後、下のQRコード、またはURL利用してお支払いください。クレジットカードのみご利用できます。フォーム申込、お支払いをもち申込完了となります。別に領収書は発行いたしません。支払い時に登録されたアドレス宛に払込レシートが送付されますので、そちらをご利用ください。

【支払いQRコード】

【支払いURL】

渡辺　里香
（医療法人雄之会　つきやま歯科医院）

天神矯正歯科クリニック福岡

【演題募集】
次の要領で⼀般演題を募集いたします。採⽤は４件です。お申込みをお待ちしております。

【発表形式】
発表形式は、ポスター＆⼝頭発表です。ポスターを会場に掲⽰し、ステージ場で10分間の⼝頭での発表を⾏う形式で⾏います。（ポスターをスライドにしたものか、ポスターの説明⽤スライドを使って発表していただきます。）※ポスターの掲⽰は９⽉３⽇から。発表は９⽉４⽇（⽊）となります。

【発表⾔語】
原則として⽇本語とします。

【発表者の資格】
成育⻭科医療研究会会員に限ります。ただし、発表の根幹に関わる専⾨的知識あるいは技術の提供 を⾏った⾮会員の共同発表者を２名以内に限り認めます。労務提供などの協⼒者はこれに該当しま せん。演者および共同演者は個⼈名にてご登録いただき、⼈数は８名以下にしてください。

【利益相反について】
現在、各学会、および論⽂などにおいては、利益相反について開⽰することが⼀般的になっています。当会もそれにならって、利益相反についてスライド、ポスターへの記載をお願いすることになりました。よろしくご理解の程お願いいたします。ご不明の点などございましたら、演題登録窓⼝（seiiku28th@gmail.com）までお問い合わせください。

ポスターの作成は下記の要領に従ってください。

1. 貼り付け可能⾯が幅90cm×⾼さ180cmのパネルを⽤意します。右上部の幅72の範囲に「演題名」「所属」「発表者名」を、演題名左に「演者の顔写真（L判、 カラー）」を添付してください。演題番号は⼤会本部で⽤意します。
   ※ポスターの発表形式とサイズは変更となる場合があります。
2. 症例報告および⼈を対象とした研究においては、患者の同意がある旨を記載してください。
   また、利益相反の有無についても開⽰をして下さい。

• 演題登録後に、登録いただきましたメールアドレス（筆頭発表者E-mail）に登録確認メールが届きますのでご確認をお願いします。
• 登録確認メールが届いていない場合は登録ができていない可能性がございますので、下記演題募集窓⼝までお問い合わせください。
• 演題内容および演題数の関係で、ポスター発表の選択希望に添えない場合がございます。

• ポスター演題申込書（Word：14.8KB）